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內科

體檢發現膽囊結石,沒有癥狀需不需要處理?

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隨著體檢的普及,越來越多人發現自己膽囊里有結石,但自己本身并沒有癥狀,對于這樣的情況我們該如何處理呢?

 

 

開元醫院肝膽專家常亞東院長
給你講講膽囊結石那點事兒...

 

 

不是所有膽囊結石都有癥狀

 

 

不大不小的結石(0.7-0.8cm左右)容易卡在膽囊管內,引起急性膽囊炎;而直徑更大一些的膽囊結石無法進入膽囊管,也就不會堵塞膽囊出口,在膽囊里面“不鬧事”,因此一般較少有癥狀,通常在體檢時才發現;而直徑小一些的膽囊結石或者泥沙樣的結石則易掉到膽管內,引起更麻煩的并發癥:膽管炎、胰腺炎。


不是所有膽囊結石都會有明顯的膽絞痛癥狀

 

 


平時沒有癥狀,或只有輕微的消化不良或者厭油膩

 

 

什么情況下的膽囊結石需要手術處理?

 

專家解讀:
①結石直徑≥3cm;
②恰好需要做其他開腹手術;
③結石伴有膽囊息肉>1cm(需要排除進展為膽囊癌的可能);
④膽囊壁出現增厚(需要排除進展為膽囊癌的可能);
⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊(膽囊已經沒有存儲和釋放膽汁的功能);
⑥兒童膽囊結石; 
⑦膽囊結石合并糖尿?。ㄒ坏┏霈F并發癥處理起來比較棘手);
⑧有心肺功能障礙(一旦出現并發癥處理起來比較棘手,建議病情穩定時處理); 
⑨邊遠或交通不發達地區、野外工作人員(預防膽絞痛癥狀發作);
⑩發現無癥狀膽囊結石10年以上。

 


治療:選擇技術成熟的腹腔鏡膽囊切除

 

 

為什么不推薦保膽手術,因為有幾方面問題:


專家解讀:


1、保膽手術需要將膽囊切開、取石、縫合,其過程中膽汁容易溢出進入腹腔引起刺激,另外如果是泥沙樣結石也很難取盡。相比之下,腹腔鏡膽囊切除技術更為穩定且成熟。
2、因術后膽囊結石復發率高,治療效果不徹底。
3、保留膽囊手術需要,膽囊功能好,膽囊結石單發等嚴格的條件,而且不能處理有惡變傾向的膽囊息肉。

 

膽囊切除是治療膽囊結石的有效方法。

 

 

膽囊切除術后短期內有哪些影響?

 

膽囊是濃縮和存儲膽汁的,膽汁是用來輔助脂肪消化的,術后短期進食高脂食物可能容易出現腹瀉的情況,因為此時膽汁不是濃縮的,進餐時間所內分泌的膽汁相對不足,導致脂肪為充分消化而引起腹瀉。


膽囊切除后膽汁直接進到腸道嗎?
Effect Of Cholecystectomy


專家解讀
不會,膽囊雖然被切除,但膽汁還是只有在進食的時候才會被分泌,平時膽管的出口還是關閉的。

 

膽囊切除對身體的遠期影響如何?
Effect Of Cholecystectomy

專家解讀
膽囊疾病行膽囊切除的患者術后的長期隨訪發現其生活質量是明顯提高的,從長遠來說,切除的受益遠遠高過不切除的收益:例如膽囊結石患者可以免除膽囊炎、膽囊結石轉化為膽管結石等后患,膽囊多發性息肉或大息肉患者可以去除轉化為膽囊癌的隱憂。

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